Професійні онкологічні захворювання з'являються внаслідок впливу на працюючих шкідливих виробничих факторів із канцерогенними властивостями. Канцерогенами називають хімічні, фізичні, біологічні фактори, здатні спричинити розвиток злоякісних новоутворень. Частка професійного раку серед усіх форм злоякісних новоутворень становить 2 - 6 %. Онкологічну небезпеку на різних виробництвах виявляють за допомогою гігієнічних і спеціальних епідеміологічних досліджень серед виробничих контингентів.
Професійні новоутворення поділяються за етіологічним чинником:
- Новоутворення від впливу хімічних факторів:
- ароматичних амінів (2-нафтиламін, бензидин, діанідизин), які спричиняють у людини рак сечового міхура;
- продуктів перегонки кам’яного вугілля, нафти і сланців, з якими пов'язаний розвиток пухлин шкіри, верхніх дихальних шляхів, легенів; Бензолу, що зумовлює лейкози;
- вінілхлориду, який призводить до розвитку ангіосаркоми печінки, пухлини мозку, кровотворної системи, легенів;
- сполук хрому, що інкубують рак верхніх дихальних шляхів, легенів, шлунку;
- арсену, що спричиняє розвиток легенів і шкіри;
- сполук нікелю, що зумовлює рак в порожнині носа, легенів, шлунку;
- азбесту, що зумовлює розвиток пухлин легенів та мезотеліоми плеври й очеревини.
- Новоутворення від дії фізичних факторів: рентгенівського випромінювання, радію та радіоактивних ізотопів, ультрафіолетового випромінювання; з’являються пухлини шкіри, професійні лейкози, рак легенів.
- Новоутворення спричинені:
- паразитами: рак печінки на фоні опісторхозу; холангіокарцинома на фоні клонорхозу;
- вірусами: саркома Рауса, рак грудних залоз Бітнера, гепатокарцинома;
- афлатоксинами: саркома, гепатоцелюлярна карцинома .
Клініка професійних новоутворень не має специфічних клінічних особливостей, як і особливостей гістологічної структури, що створює значні трудності у визначенні причин його розвитку. Як правило, захворювання з’являється після звільнення працюючих з онконебезпечних виробництв та тривалого латентного періоду від початку дії канцерогенів. До характерних особливостей професійних пухлин належать: їх поява після тривалої експозиції з професійними канцерогенами; вибірковість ураження (зрідка наявність органів - мішеней); присутність фонових і передракових захворювань, іноді професійного ґенезу; тривалий латентний період; частий розвиток плоскоклітинного раку за гістологічною структурою.
В основі встановлення діагнозу професійних новоутворень лежить детальне вивчення профмаршруту хворого (тривалість роботи в контакті з виробничими канцерогенами на онконебезпечних виробництвах), а також санітарно-гігієнічна характеристика умов праці (тип канцерогену, клас їхньої небезпечності, тривалість та інтенсивність їхнього впливу на працюючого на різних ділянках виробництва). Важливе значення у вирішенні питання прогенезного утворення має форма й локалізація пухлини в кожному конкретному випадку. Суттєвим моментом у з’ясуванні зв’язку онкопатології з умовами праці є латентний період розвитку професійних онкозахворювань, який у середньому становить 10-12 років від початку контакту з канцерогенами. Зрідка професійне походження онкопатології підтверджують шляхом виявлення канцерогену або його метаболітів в органах і біосередовищах хворого.
Документ, який регламентує належність раку до професійних захворювань – «Перелік професійних захворювань», затверджений Постановою КМ України №1662 від 08.11.2000 року. Наявність професійного раку – протипоказання до продовження роботи з канцерогенними речовинами.
Найбільш обґрунтованою є онкогігієнічна профілактика раку.
Провідними її завданнями є:
- виявлення на виробництві канцерогенних факторів та їхніх джерел;
- гігієнічне регламентування канцерогенів;
- розроблення профілактичних заходів, спрямованих на зменшення небезпеки контакту з виробничими канцерогенами;
- здійснення ефективного контролю за канцерогенним забрудненням виробничого середовища.
Провідним методом виявлення хронічних, фонових, передпухлинних та онкологічних захворювань є профілактичні, медичні огляди: попередні та періодичні. Під час їхнього проведення лікарі звертають увагу на можливе раннє виявлення передраку та професійного раку з включенням онкологічного компонента в диспансеризацію.
Своєчасне виявлення та ефективне лікування хронічних фонових і передпухлинних захворювань, у тому числі і професійних, є підґрунтям вторинної профілактики професійного раку.
Джерело: управління охорони здоров’я
